（一）什么是传染病

是由病原体引起的一类疾病。

有三个特征：1.有病原体（周围环境中能使人感染疾病的微生物，每种传染病都有特异的病原体）2.有传染性（经过一定途径进入易感染者体内，使之感染发病）3.有流行性、季节性（可在人群中散在发生，或在局部地区人群中大量出现，甚至在许多地区大面积发生；季节性是指易在某个季节内发生、流行）4.有免疫性（有些传染病痊愈后可获终生免疫，如麻疹；有的免疫时间很短，如感冒）

（二）传染病的一般临床特点（4个阶段）

1.潜伏期：从感染病原体到出现最初症状。潜伏期的长短因病原体的种类、数量、毒力及人体免疫力的不同而不同。有的数小时（感冒）、有的数日（麻疹）、有的数月（狂犬病）、有的可达数年（麻风），多数传染病的潜伏期较恒定。

2.前驱期：病原体不断生长繁殖产生毒素，可引起患者头痛、发热、乏力等全身反应。时为1—2日。有的发病急骤，可不出现前驱期。前驱期病人已具有传染性。

3.症状明显期：患病后出现某种传染病特有的症状。多数传染病发过程中伴随发热，但不同传染病发热持续的时间长短不同。许多传染病发病时可出现皮疹。皮疹可分为丘疹、斑疹及疱疹等类型。可根据病人的出诊顺序、部位及疹子特点，作为诊断不同传染病的依据。

4.恢复期：症状逐渐减轻至完全康复。

（三）传染病发生和流行的3个环节及预防

1.传染源（1）病人（2）病原携带者：包括健康携带者、病后携带者及潜伏期携带者 （3）受感染的动物

怎么做：管理传染源（应做到早发现、早报告、早隔离治疗）

（1）早发现病人及病原携带者，可有效控制传染病的传播。任何一家工作场所应完善并坚持执行健康检查制度。

（2）若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告卫生防疫部门，以预防并控制传染病的流行。

（3）及时隔离病人、接触者及怀疑传染病人，有条件的单位应设隔离室。

2.传播途径：自传染源排出，侵入他人体内的过程称为传播途径

（1）空气飞沫传播

（2）饮食传播

（3）虫媒传播（蚊、虱、蚤等）

（4）日常生活接触传播=间接传播（分泌物、排泄物、公用毛巾、脸盆、食具、衣被等）

（5）医源性传播（医务人员在检查、治疗及预防疾病或实验室操作过程中造成的传播，如注射针头消毒不严格）

（6）垂直传播：直接将病原体传给易感者（母婴之间）

怎么做：切断传播途径

(1)做好日常消毒工作；教育每人养成良好的卫生习惯；管理好个人的饮食、注意炊事用具、餐具的消毒等；经常开窗通风保持室内空气新鲜。

(2)当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。

3.易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力，容易受感染的人。人群中因对某种传染病的易感者越多，则发生该传染病流行可能性越大。可以通过有计划的预防接种，降低人群中感染传染病的易感率。

怎么做：保护易感者

(1)增强每人体质，提高非特异性免疫能力

进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；为幼儿创设良好的生活环境。

(2)预防接种=计划免疫。各地卫生防疫部门根据当地传染病的流行趋势、人群免疫水平及各种预防制剂的免疫效果等，制订出该地区的免疫程序，供应疫苗，组织接种工作。

列举以下三种常见传染病的预防：

一、呼吸道传染病（主要由飞沫传播、多发于冬春季）

（一）水痘：由水痘病毒病原体引起，传染性极强，多发于冬春季。易感者多为6个月以上的婴幼儿。病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。

1.症状：感染水痘后，潜伏期约10—21天。发病初期1—2多有低热，随后出皮疹。皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3—4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤瘙痒。

2.护理和预防

（1）护理：保持皮肤清洁，防止小儿搔抓皮肤，可用炉甘石擦剂止痒。

（2）预防：保持小儿活动室、睡眠室空气流通。少带幼儿到公共场所，避免让幼儿接触病人。发现病儿应及时隔离、治疗，隔离至皮疹全部干燥、结痂，没有新皮疹出现方可回班。接触者检疫21天。病儿停留过的房间开窗通风3小时。

（二）风疹：风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。风疹病毒在体外生存能力很弱，因此传染性较小。本病多发于冬春季。

1.症状：潜伏期约10—21天。前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时身后、枕部淋巴结肿大。在发热的1—2天内开始出现出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。手掌、足底没有皮疹。皮疹一般在3天内消退。出疹期间病儿精神良好。

2.护理和预防

（1）护理：病儿需隔离至出疹后5天。病儿宜卧床休息、多喝开水，饮食有营养、易消化。注意保持皮肤卫生。

（2）预防：可注射风疹疫苗。其他同水痘预防。

（三）幼儿急疹：由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发于6个月—2岁的小儿。

1.症状：潜伏期为8—15天。起病急，突发高热，可达39℃—41℃，伴有咳嗽、流鼻涕、眼发红等类似感冒症状。发病过程中大多精神较好，病容不明显，少数可因高热出现惊厥。高热3—5天后体温骤降，同时出现皮疹。一天内皮疹出齐，躯干、颈部较多，颜面及四肢较少，1—2天内皮疹完全消退。

2.护理和预防：同呼吸道传染病

（四）流行性感冒（流感）：流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。病毒经飞沫传播。人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。

1.症状：潜伏期为数小时至数日。发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节肌肉酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。儿童患流感容易并发肺炎。发热3—4天后逐渐退热、症状缓解，乏力可持续1—2周。

2.护理和预防

（1）护理：应卧床休息，退热后不要急于活动。多饮水，吃有营养、好消化的食物。

（2）预防：增强体质。流感流行时，少去公共场所，减少聚会；保持室内空气新鲜；注意随天气变化增减衣服；接种流感疫苗。

（五）流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。易感者多为2岁以上儿童。

1.症状：潜伏期约14—21天。一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4—5天消肿。腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。

2.护理和预防

（1）护理：病儿宜卧床休息；多喝开水，吃流质或半流质食物，避免吃酸辣的食物；要常漱口；可服用板蓝根治疗，腮腺肿痛时，可冷敷，或以中草药（如青黛散、紫金锭）外敷。

（2）预防：隔离病儿，至腮腺完全消肿。接触者检疫观察约3周，可服板蓝根冲剂预防。可注射腮腺炎疫苗。

（六）猩红热：是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，也可由被污染的用具、食物、玩具等传播，多发生于冬春季。

1.症状：潜伏期2—5天。病初以发热、头痛、咽痛、呕吐为主，咽部发红，扁桃体红肿，有脓性渗出物。1—2天内出皮疹，从耳后、颈部、胸部迅速波及躯干、四肢。全身皮肤潮红、布满针尖大小的点状红色皮疹，手压可退色。在腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹细密如条条红线。面部充血潮红，口唇周围皮疹稀少，承环口白圈。舌面光滑、舌乳头肿大，像杨梅，称“扬眉舌”。皮疹2—4日内消失，1周左右开始脱皮。少数病儿可并发急性肾炎等疾病。

2.护理和预防

（1）护理：隔离病儿至少7天。遵医嘱，彻底治疗。

（2）预防：同水痘。

二、肠道传染病（多由饮食传播、多发于夏秋季）

细菌性痢疾：是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发于夏秋季。病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。

1.症状：潜伏期为1—3天。起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。一日可泻十到数十次，为脓血便。排便有明显的里急后重感。少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。

2.护理和预防

（1）护理：病人宜卧床休息。饮食以流质为主，忌油腻及刺激性食物。病情好转应加强营养。治疗须彻底，以免转成慢性菌痢。

（2）预防：早发现、早隔离病人和带菌者。加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生。

三、肝炎

病毒性肝炎：由肝炎病毒引起的流行比较广泛的常见传染病。传染源为病人及病毒携带者。

1.传播途径

（1）甲型肝炎病毒存在于病人粪便中，自潜伏期末至发病后2—3周都有传染性。病人粪便直接或间接污染食物，经口传播。

（2）乙型肝炎病毒存在于病人及携带者的血液、体液（唾液、乳汁等）及粪便中。通过注射、输血及消毒不严格的医疗操作而传播是发生乙肝的主要途径。此外，母婴之间及生活上的密切接触也是重要的传播途径。

2.症状：分甲型、乙型、非甲非乙型等多种类型。主要症状为食欲减退、恶心、乏力、腹泻、肝肿大有压痛，不喜欢吃油腻食物等；部分人有黄疸（巩膜、皮肤变黄）。

3.护理和预防

（1）护理：隔离病人。肝炎病人应多休息，病情好转可轻微活动。饮食以少脂肪、多维生素及适量蛋白质和糖类为宜。

（2）预防：养成良好的卫生习惯。饭前便后洗手，讲究饮食卫生，防止病从口入，水杯、牙具等因个人专用；做好日常消毒工作；幼儿的食具、水杯等应煮沸消毒（水烧开后煮15分钟以上）；幼儿园工作人员应定期体检；应严格执行各种注射和针刺用具的消毒，并坚持“一人一针一筒”的原则；早发现、隔离病人，病人隔离后应彻底消毒所在班额用具、设施。